Данный канал создан для записи всего, что интересно мне, как онкологу-химиотерапевту, в своей повседневной работе. И что может быть интересно другим врачам и пациентам тоже. Интересы: открытие противоопухолевых лекарств, история химиотерапии, редкие ЗНО
С Международным днем клинических исследований! С праздником всех причастных: врачей, координаторов, мониторов и, конечно, добровольцев! Позади каждого препарата огромный труд больших команд неравнодушных людей. Вперёд, к новым открытиям!
Отставание от расписания 40 минут.
15 минут на прием, время пошло...
Входит незнакомый молодой мужчина, ± 50 лет, рак легкого. Аденокарцинома. Прогрессирование с IIIВ стадии сразу в крепкую 4-ую стадию, с множественным поражением головного мозга и костей на первом контроле после завершения химиолучевой терапии. Вместо надежд на частичный ответ и назначение консолидирующего дурвалумаб сталкиваешься с дилеммой, а может даже цугцвангом…
Аденокарцинома. Никогда не куривший. Проведено "формально" NGS, по факту - ущербно короткой панелью на EGFR, BRAF, NRAS и KRAS (последние для курильщиков,…
Нейроэндокринные опухоли – эдакие серые лошадки мира солидных опухолей, вместе с саркомами стоящие в сторонке. Но со множеством своих тонкостей.
Например, не далее как на прошлой неделе ко мне пришла моя пациентка с типичным карциноидом правого легкого, после хирургического лечения в 2022 году. После операции в паравертебальной области осталась зона ателектазированной ткани, которая выглядела крайне подозрительно, но в динамике особо не менялась. Постоянное нервирование добавлял нарастающий гидроторакс в плевральной полости (заполняющий пространство после нижней лобэктомии). И вот после…
(продолжение)
Отсюда стал понятен такой быстрый прогресс на пембролизумабе, когда он остался один. KRAS G12D опухоли показывают более низкий уровень экспрессии PD-L1 (медиана TPS - 1%, в отличие от 5% у других KRAS мутаций).
В этой работе ученые пошли дальше и создали биологическую модель KRAS G12D мутированного рака легкого в ксенографтах у мышей и выяснили много чего интересного.
Во-первых, было показано, что mKRAS G12D опухоли легкого обладают уникальным и отличным от остальных вариантов mKRAS раков интересным биологическим поведением, создавая вокруг себя иммуносупрессивное…