Занудная педиатрия — Роман Шиян

В связи с этим я тут вспомнил один смешной эпизод из своей практики, как запрещал администраторам сообщать мне, что на приём придёт «значительное лицо» или «скандальный пациент» (в медицине вообще принято, что перед их приходом, врачам сообщают об этом, ну чтобы там отнеслись повнимательнее, были поосторожнее и всякое такое) Здоровье таких пациентов наверное больше всех остальных страдает от избыточной медицины и не хотелось добавлять к этому своих искажений

Немного про устройство клинической медицины Вот про кардиологию пишет Артемий Охотин. Ниже цитата в моем сокращении. На мой взгляд это применимо ко многим медицинским специальностям, не только к кардиологии, и не в сильно меньшей степени к педиатрии. В кардиологии сейчас не так много ситуаций, когда требуется врачебное решение. Назначить статин или квадротерапию, в конце концов, может любой профессор. Есть данные, что медсестры даже лучше справляются с подбором GDMT [Guideline-Directed Medical Therapy, «лекарственная терапия, соответствующая клиническим рекомендациям», примечание мое], чем…

Про нормы ферритина Много вопросов в разных чатах об изменениях норм ферритина в клинических руководствах ААР и ASH. На самом деле нормы ферритина мы можем выбрать любые, поскольку корреляция между сывороточным ферритином и запасами железа в костном мозге не идеальная. И при результате и 15 и 20 и 30 и 35 мкг/л у пациента дефицит железа либо есть, либо его нет, но с разной вероятностью. Это не вызывает больших проблем при оценке сывороточного ферритина по клиническим показаниям. Проблемы возникают прежде всего при использовании результатов анализов в развлекательных целях. Вот вам задача.…

Далее будет вопрос

Вот такой опрос Ниже описана гипотетическая, сильно упрощенная и даже на первый взгляд несколько абсурдная ситуация, но она немного может помочь представить устройство медицины. Потом будет два опроса. У человека есть орган N. Этот орган выполняет довольно важные функции. Без этого органа жить в принципе можно. Качество жизни будет заметно похуже, но жить можно. Группа людей прошла у вас профилактическое медицинское обследование. У 100 человек было обнаружено заболевание X органа N. Лечение этого заболевания — удаление органа N. Другого лечения неизвестно. Вы знаете, что если сейчас не…