Без полиса не приму

«Скандинавия» отсудила у ТФОМС Петербурга 83 млн рублей за неоплаченную химиотерапию ООО «Ава-Петер», оператор сети клиник «Скандинавия», выиграло несколько арбитражных споров с ТФОМС Санкт-Петербурга. Они касаются химиотерапии, которую клиника в прошлые годы провела пациентам из Ленинградской области. Суды обязали фонд заплатить около 83 млн рублей, часть решений еще можно обжаловать. Лечение проводилось по межтерриториальным расчетам: сначала счета оплачивает петербургский фонд, затем он запрашивает возмещение в Ленобласти. Фонды отказали в оплате по формальной причине. По их мнению, на…

Крупнейшие страховщики не попали в ТОП рейтинга ФФОМС Фонд по новым правилам впервые отрейтинговал страховые медорганизации России – исходя из того, как эффективно те работают. В первую тройку попали региональные компании «СИМАЗ-Мед» (Новосибирск, 907 834 застрахованных), «Арсенал-МС» (Крым и Севастополь, 1 060 557 человек), «АК БАРС-Мед» (Татарстан, 3 257 439 человек). Мейджоры оказались за пределами ТОП5, а крупнейшая СМО «СОГАЗ-Мед» стала 13-й. На портале «Медвестник» один из участников страхового рынка описал ситуацию так: Нужно переписывать соответствующий приказ и ни в коем случае…

Федбюджет отказался от химиотерапии С 2027 года, несмотря на прежние планы, федеральный бюджет перестанет помогать ФФОМС в оплате дорогостоящей химиотерапии. В проектах бюджета фонда и федбюджета на следующие три года нет традиционного МБТ размером 140 млрд рублей. Вместо этого ФФОМС будет справляться своими силами – за счет остатков и страховых взносов – с последующим ростом дефицита и сокращения остатков до минимальных значений к 2029 году. Секвестр федерального МБТ на онкологию стал заметен еще в середине этого года: по отчетам Минфина, расходы по онкопроекту в период с 8 апреля по 8…

✏️

Сегодня в подборке два письма ФФОМС/Минздрава О чем они говорят 👨🏻‍⚕️ Наиболее свежее – об оплате наставничества. Если коротко: платить наставнику из средств ОМС можно, только если наставничество идет по направлению, где у клиники есть лицензия и объемы в территориальной программе ОМС, и только в той доле, которую ОМС занимает в доходах клиники. Стандартная, стоит отметить, формула для целевых расходов. Разъяснение касается наставничества над молодыми специалистами, принятыми в штат. 🔏 Второе письмо под неофициальным лозунгом «все в дом, все в подушевик» более системное и адресовано всем…