Профессия – гастроэнтеролог

Болезнь Крона: значение терминального илеита и раннего старта таргетной терапии Илеоцекальная область — одна из наиболее частых локализаций болезни Крона. Поражение подвздошной кишки имеет особое клиническое значение: оно ассоциировано с риском формирования стриктур и может оставаться недооценённым при стандартном эндоскопическом обследовании. 📌 Диагностический минимум: – Фекальный кальпротектин: уровень менее 50 мкг/г снижает вероятность активного кишечного воспаления, но не исключает изолированную тонкокишечную болезнь Крона. Значения ≥250 мкг/г повышают подозрение на воспалительную…

🔬 Ответ к гастроразминке: почему нормальная эндоскопия не исключает колит? ✅ Правильный ответ — микроскопический колит. В опубликованном клиническом случае у 20-летнего пациента при ректороманоскопии не обнаружили видимых воспалительных изменений слизистой оболочки. Однако гистологическое исследование биоптатов из нисходящей и сигмовидной ободочной кишки выявило утолщение субэпителиального коллагенового слоя с включёнными в него воспалительными клетками. Диагноз — коллагенозный колит, одна из форм микроскопического колита. 📌 Что важно помнить гастроэнтерологу? 1. Нормальная…

💦 Гастроразминка: хроническая диарея при нормальной эндоскопической картине Мужчина 20 лет обратился к гастроэнтерологу с жалобами на жидкий стул 3–4 раза в сутки, примесь слизи и периодические схваткообразные боли в животе. Симптомы сохраняются на протяжении 3 месяцев. Лихорадку, кровь в стуле и значимое снижение массы тела пациент отрицает. Из анамнеза: периодически принимает омепразол 40 мг по поводу диспепсии. Результаты обследования: ▫️ Гемоглобин — 130 г/л. ▫️ Лейкоциты — 6 × 10⁹/л. ▫️ Антитела к тканевой трансглутаминазе — отрицательные. ▫️ При исследовании кала инфекционные…

«Синдром автопивоварни»: когда кишечник сам варит алкоголь Представьте пациента, которого останавливает автоинспекция и фиксирует алкогольное опьянение. При этом человек утверждает, что не пил ни капли спиртного — лишь съел тарелку пасты или несколько кусочков хлеба. Звучит невероятно, но в медицинской литературе описаны подобные случаи. Причиной может быть редкое состояние — синдром автопивоварни (Auto-Brewery Syndrome, ABS), также известный как Gut Fermentation Syndrome. 📌 Эндогенная «пивоварня»: при этом синдроме определённые микроорганизмы ЖКТ — например, дрожжевые грибы Saccharomyces…

Синдром раздражённого кишечника (СРК) поражает 10–15% населения. Годами применяемые спазмолитики и элиминационные диеты часто не спасают от рецидивов. Согласно Римским критериям IV пересмотра, СРК классифицируется как расстройство взаимодействия оси «мозг–кишечник» (DGBI — Disorders of Gut-Brain Interaction). 📌 Роль центральных нейромодуляторов: ▪️ Висцеральная гипералгезия: порог чувствительности рецепторов кишечной стенки снижен — обычное физиологическое растяжение газами воспринимается ЦНС как сильная боль. ▪️ Центральная перенастройка: трициклические антидепрессанты (ТЦА) в низких…