Профессия – хирург

Анатомия миопектинального отверстия Фрушо при ненатяжной герниопластике Миопектинальное отверстие Фрушо (MPO, Myopectineal Orifice of Fruchaud) — это слабая зона без мышечного слоя в нижних отделах передней брюшной стенки. Через неё выходят все паховые и бедренные грыжи. Понимание его анатомии лежит в основе преперитонеальной пластики (TAPP, TEP): сетка в предбрюшинном пространстве должна перекрывать все потенциальные грыжевые ворота — латеральные, медиальные, бедренные и надпузырные. ❗️ При пластике по Лихтенштейну (передний доступ) укрепляется только паховый канал, а бедренное кольцо…

Спаечная тонкокишечная непроходимость: консервативный этап и показания к операции Спаечная болезнь — наиболее распространённая причина механической тонкокишечной непроходимости, на долю которой приходится 49–73% случаев. При выборе лечебной тактики ключевое значение имеют своевременное выявление признаков кишечной ишемии и оценка эффективности консервативного лечения. 📌 Ключевые ориентиры российских клинических рекомендаций: — Консервативный этап: при обтурационной спаечной непроходимости без признаков странгуляции и перитонита лечение начинают с декомпрессии ЖКТ, инфузионной терапии и…

Клинический случай: ущемлённая внутренняя грыжа через сальниковое отверстие (отверстие Винслоу) Пациентка 59 лет доставлена с интенсивной схваткообразной болью в эпигастрии, задержкой стула и газов, многократной рвотой желчью (длительность заболевания — 12 часов). 📌 Объективно при поступлении: Живот асимметричен, локальное выбухание в эпигастрии. Пальпаторно — болезненное плотно-эластическое малоподвижное образование в эпигастрии и правом подреберье. 📌 Инструментальная диагностика: — Обзорная рентгенография органов брюшной полости (ОБП): уровень жидкости с газом в проекции малого…

Секрет кружевниц: как техника французской вышивальщицы помогла развитию сосудистой хирургии и трансплантологии В конце XIX века восстановление повреждённых магистральных сосудов оставалось одной из сложнейших задач хирургии. Попытки сосудистого шва нередко сопровождались тромбозом, кровотечением или сужением просвета, поэтому хирургам зачастую приходилось прибегать к перевязке сосуда. Одним из тех, кому удалось изменить ситуацию, стал французский хирург Алексис Каррель (Alexis Carrel). 📌 От вышивки к сосудистому анастомозу: ещё до публикации своих знаменитых работ Каррель обучался тонкой…

Паховые грыжи: актуальные стандарты выбора пластики (HerniaSurge Guidelines) Международные клинические рекомендации (HerniaSurge Group) установили чёткие критерии выбора хирургической техники при паховых грыжах, базирующиеся на принципах снижения рисков рецидива и хронической послеоперационной паховой боли (CPIP). 📌 Ключевые принципы выбора доступа: ▪️ Лапароэндоскопическая пластика (TAPP / TEP): рекомендована как первая линия при первичных односторонних грыжах у мужчин (при наличии обученной хирургической бригады и оборудования) за счёт меньшей выраженности раневой и хронической боли, а…